摘  要

食道弛緩不能症(Achalasia)為一種罕見之食道動力障礙疾病，其病理特徵在於下食道括約肌(lower esophageal sphincter , LES)舒張功能異常及食道體部蠕動缺失。臨床上，該病常以吞嚥困難、食道逆流、胸痛等症狀呈現，易與常見之胃食道逆流疾病(Gastro esophageal－reflux disease,GERD)混淆，進而導致診斷延遲。本案例介紹一位患者以噁心為主要症狀，初期接受針對胃食道逆流疾病的藥物治療卻未見改善；隨著病程進展，逐漸出現吞嚥困難症狀。進一步鋇劑食道攝影顯示食道擴張與典型「鳥嘴狀」狹窄，並透過高解析度食道壓力測量(HRM)確診為第一型食道弛緩不能症。經醫病共享決策後，患者接受經口內視鏡食道環狀肌切開術(Per-oral endoscopic myotomy, POEM)，術後症狀顯著改善，生活品質大幅提升。本案例提醒臨床醫師，對於傳統藥物治療反應不佳的疑似 GERD 病患，應保持高度警覺，及早安排食道功能性檢查，以利早期診斷並改善預後，避免吸入性肺炎及營養不良等併發症，提升生活品質。同時值得注意的是，雖然目前並無文獻顯示特定職業與 Achalasia 之間存在直接因果關聯，然而某些生活型態或社會經濟因素可能在疾病表現與控制上扮演重要角色，故臨床照護仍需將其納入整體考量。

關鍵詞: 食道弛緩不能症；噁心；吞嚥困難；胃食道逆流；經口內視鏡肌層切開術